В центрі відзнаки розміщено овальний медальйон із зображенням головного фасаду церкви великомученика Пантелеймона Цілителя у парку імені І. Котляревського міста Полтави. Її збудували за рішенням міської влади під проводом міського голови Анатолія Кукоби у 1999-2000 роках до 1100-ї річниці Полтави та в пам’ять про земляків, які спочивають на Полтавській землі. Зображення виконане емаллю золотого, блакитного та зеленого кольорів. У верхній і нижній частинах медальйона по колу написи “ХРАМ ЗЛАГОДИ” і “ВІДЗНАКА ТЕРИТОРІАЛЬНОЇ ГРОМАДИ”. Навколо верхньої частини медальйону овальний виступ з трьома цирконами в центрі, іншу частину прикрашає вінок наполовину з лаврового та наполовину з дубового листя. На зворотному боці вигравірувано номер. Медальйон за допомогою кільця з вушком з’єднується з колодкою у формі стрічки. На ній напис «ПОЛТАВА» стилізованими церковнослов’янськими літерами на тлі зеленої емалі. На реверсі застібка для носіння відзнаки на одязі.
У 1999 році Блаженніший Митрополит Володимир відвідав місце будівництва Свято-Пантелеімонівського храму, а 19 вересня 2000 року звершив його освячення. Тоді йому була вручена відзнака за № 003.
Експонується в основній залі Музею.
Рік: 2000
Розміри: 35 х 54 мм
Матеріали: латунь, емаль, каміння
